中心靜脈壓測試 CVP


中心靜脈壓監測(Central Venous Pressure monitoring ; CVP)

目的:

1,測量右心房的壓力,以了解心臟接受及排出血液的能力

2,作為液體治療的指標

3,腸道外營養補給的通道

4,輸液及加藥治療之管道

適應者:

1,心臟循環衰竭者

專業界定:

1,導管的插入須有醫囑並由醫師執行

2,護理人員執行測壓,判讀及紀錄

步驟:

1,洗手 (2%)

2,備物並攜至病人單位

(用物:測壓管,治療盤,治療巾,靜脈導管,擦不掉的有色筆)

3,核對病人及床頭卡(3%)並呼叫全名(3%)

4,拉上布簾(4%)

5,向病人及其家屬解釋目的

6,開始測量前先詢問病人平時測量時採取什麼姿勢(8%)

7,採取平躺姿勢並將衣服打開→打開衣服前要先解釋

8,找零點,做完記號後要適當遮著病人的乳房

→零點的高度與右心房的高度相同,約位於第四肋間及腋中線的交叉點

9,拿靜脈導管對準零的記號測量是否有平行

10,調整測壓管的高度,使兩個零點平行

11,先轉動三路活塞,使靜脈輸液與測壓管相通,使測壓管水柱的高度升至

20~25cm處,並將IV set 的開關關掉

12,再次轉動三路活塞,使測壓管與病人的中心靜脈壓導管相通,此時的水柱會開始下降

13,直到水柱不再下降及上下浮動後,雙眼平行著對著水平面,並讀取凹面數值

正常值為4~10cmH2O

14,測完後,再轉動三面活塞,使靜脈輸液導管及病人的中心靜脈壓導管相通並挑整滴數

15,恢復病人單位

16,洗手

17,紀錄

18,說出病人CVP數值的臨床含義及數值過高過低的含義

注意事項:

1,正常的CVP值為4~10cmH2O

2,確定病人處於鬆弛狀態

3,用力,咳嗽,疼痛或其他任何活動皆會影響CVP數值假性上升

4,若有使用呼吸器時,需於呼吸末期(胸壓最低的時候)的判讀才是正確的

5,CVP導管的合併症:

(1)感染(2)出血(3)皮下氣腫或氣胸(4)動脈破裂

6,當CVP值接近零cmH2O時,表示血量過低,需補充輸液(4%)

7,當CVP值›15或20cmH2O時,表示1.血量過高2.心臟收縮力不加或3.心臟填塞

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